Eletroneuromiografia ou ENMG
A eletroneuromiografia, também chamada de ENMG, é um exame que avalia o funcionamento dos nervos periféricos e dos músculos. Ele contribui para a investigação de alterações motoras e sensitivas, além de apoiar o diagnóstico de doenças neuromusculares.
Indicação da ENMG
A ENMG costuma ser solicitada quando há sintomas como dormência, formigamento, fraqueza muscular, dor, perda de força ou suspeita de comprometimento neurofisiológico. A indicação depende da avaliação médica e da hipótese clínica de cada paciente.
Como o Exame é Realizado
O exame inclui etapas que analisam a condução dos nervos e a resposta muscular. A avaliação segue critérios técnicos e ajuda o médico a compreender melhor a origem dos sintomas, com mais precisão no raciocínio diagnóstico.
Avaliação de Nervos e Músculos
Basicamente, os exames são divididos em avaliação de nervos e de músculos. A avaliação de nervos é ainda subdividida com o foco em nervos sensitivos ou em nervos motores.
Nervos Sensitivos
A avaliação de nervos sensitivos é chamada de Neurocondução Sensitiva e avaliação de nervos motores é chamada de Neurocondução Motora.
Nervos Motores
Os nervos motores são conectados aos músculos, que podem sofrer grandes alterações quando os nervos motores são lesados, processo chamado de desnervação.
Além das alterações sofridas em decorrência da lesão de nervos motores, os músculos podem sofrer alterações próprias, sejam primariamente genéticas ou secundárias a diversas doenças sistêmicas. As alterações dos músculos são referidas genericamente como Miopatias e o exame direto do músculo é chamado de Eletromiografia.
Aplicação de Estímulos Elétricos
Os testes de neurocondução são feitos com pequenos estímulos elétricos aplicados sobre a pele, próximos aos nervos.
Sensores posicionados na superfície da pele captam os sinais que se propagam pelo nervo — sobre o próprio nervo no caso sensitivo, ou sobre o músculo no caso motor.
A eletromiografia, que avalia o músculo diretamente, utiliza um eletrodo fino inserido através da pele até as camadas superficiais do músculo.
O segredo para a realização de exames de Eletroneuromiografia (ENMG) não dolorosos são as técnicas utilizadas por nossos médicos, todos com mais de 20 anos de experiência e excelência profissional.
Os estímulos são aplicados de forma gradual, começando em intensidades muito baixas – variações de poucos miliamperes -para que o paciente se adapte progressivamente às sensações antes de atingir a intensidade necessária para o exame.
Principais Indicações/Formas de solicitações dos médicos
A eletroneuromiografia (ENMG) é um exame que avalia o funcionamento dos nervos e dos músculos. Seu principal objetivo é identificar em que parte do sistema neuromuscular está localizada a alteração, fornecendo informações fundamentais para o diagnóstico, a definição da gravidade da doença e, muitas vezes, para o acompanhamento de sua evolução.
As alterações podem comprometer um nervo específico, como ocorre na síndrome do túnel do carpo, que afeta o nervo mediano, ou as raízes nervosas, como em algumas radiculopatias associadas a hérnias de disco da coluna. Também podem envolver vários nervos simultaneamente, como nas polineuropatias, ou os plexos nervosos (plexopatias), estruturas que dão origem aos nervos dos membros.
A ENMG também é um exame essencial na investigação das doenças dos músculos, conhecidas como miopatias, sejam elas hereditárias ou adquiridas. Nesses casos, a avaliação é realizada principalmente por meio do estudo com eletrodo de inserção muscular.
Outra importante indicação da ENMG é a avaliação das doenças da junção entre nervos e músculos, região responsável pela transmissão dos impulsos nervosos para as fibras musculares. A miastenia gravis é o exemplo mais conhecido desse grupo de doenças.
Por avaliar diretamente o funcionamento do sistema neuromuscular, a ENMG frequentemente complementa exames de imagem, como a ressonância magnética, contribuindo para um diagnóstico mais preciso e para a definição da melhor conduta clínica.